Mai puțin frecventă decât alte tipuri de dureri, cum ar fi cele de picior sau de abdomen, durerea de coate este o durere destul de puternică de cele mai multe ori, însoțită și de alte simptome și poate reprezenta o urgență medicală în funcție de scenariile medicale în care ne aflăm. Durerea de coate are nevoie de evaluare medicală și de tratamente pentru a se ameliora și a ne permite să ne desfășurăm activitățile normale de zi cu zi. Care sunt cauzele sale, simptomele tipice și ce se poate face acasă, până să mergem la medic? Răspunsul la toate aceste întrebări îl veți afla în rândurile ce urmează.
Cotul este o articulație complexă de legătură între braț (humerus) și antebraț (radius și ulnă/cubitus). Este un fel de balama foarte importantă pentru flexia, extensia și rotația mâinii, esențială pentru poziționarea corectă a brațului în spațiu. O lovitură banală la cot sau o traumă, o fractură, anumite mișcări vor duce probabil la apariția durerii.
Durerea din zona cotului nu seamănă cu o durere banală de abdomen, de cap. Ea este mai puternică, se înrăutățește ușor și nu poate fi confundată cu niciun alt tip de durere, e un simptom clar din punct de vedere al senzațiilor avute.
Durerile în zona cotului. Simptomatologie și cauze frecvente
Durerea de coate apare adesea din cauza unei suprasolicitări datorate mișcărilor repetitive, presiunii prelungite sau traumatismelor. În anumite scenarii clinice, durerile în zona cotului sunt rezultatul inflamației tendoanelor, a sacilor cu lichid sau a uzurii cartilajului. Pentru o înțelegere mai clară și mai ușoară a cauzelor și a simptomatologiei durerii de coate este necesară o grupare a acestora în funcție de afecțiunile apărute.
Epicondilita laterală, cotul tenismenului, este leziunea de suprasolicitare a tendonului de la nivelul cotului, cauzată de mișcările repetitive. Durerile de coate sunt resimțite pe exterior, alături de rigiditate, inflamație, priza e slăbită la nivelul mâinii, durerea e ascuțită, ca o arsură, cu înrăutățire la răsucire, îndoire și iradiere frecventă spre antebraț, încheieturi, mai puternică noaptea.
Chiar dacă are legătură cu tenisul și mișcările tipice din timpul meciurilor, cele mai multe epicondilite laterale apar din alte cauze decât tenisul. Factorii de risc sunt obezitatea, vârsta de peste 40 de ani, ridicarea de greutăți prea mari mereu, sporturile unde cotul e forțat mai mereu, locurile de muncă unde se lucrează în poziții incomode, stresante pentru cot.
Epicondilita medială, cotul jucătorului de golf, nu este altceva decât o tendinopatie manifestată la nivelul tendoanelor care leagă antebrațul de cot, apărută după ce s-a folosit în mod repetat încheietura și antebrațul pentru îndoire, prindere, răsucire. Microleziunile și rupturile tipice acestei afecțiuni vor duce și la durerea de cot. Nu doar jucătorii de golf ar putea să se confrunte cu probleme în zona cotului, ci și cei care folosesc o rachetă, cară tăvi încărcate, bat cu ciocanul, tastează intens mereu.
Durerea de data asta este pe interiorul cotului, cu debut progresiv, se înrăutățește dimineața. Durerea se resimte și la antebraț, încheietură, scade forța de strângere, pacientul simte amorțeală, furnicături la mână, dureri când strânge pumnul, cu durerea întinsă și spre întreg brațul.
Bursita olecraniană, cotul studentului, este caracterizată prin inflamație locală à nivelul bursei olecraniene, la vârful cotului (în spatele cotului). Inflamația e în jurul cotului, durerea în zona cotului e permanentă, inclusiv la mișcare, iar dacă avem o cauză infecțioasă, simțim și căldură locală, apare și roșeață. Mișcările repetitive, presiunea prea mare pe cot, traumele, infecțiile, activitățile unde cotul este folosit intens, tâmplăria, vopsitul, grădinăritul, toate pot fi pe lista de cauze probabile.
Sindromul de tunel cubital (compresia nervului ulnar la cot) este un alt tip de afecțiune care poate implica și cotul. Nervul ulnar este afectat imediat, e sensibil și se află la nivelul proeminenței osoase interne a cotului. La comprimare sau iritare, pacientul simte durere, iar degetul mic și inelarul par „adormite”, amorțite.
Slăbiciunea și atrofia musculară la mână sunt complicații ale sindromului de tunel cubital. Durerea în zona cotului e pe interior, furnicăturile în degetele mic și inelar, care vin și pleacă, sunt frecvente, cu agravarea simptomatologiei când se îndoaie cotul, noaptea, la condus, de exemplu.
Leziunea ligamentului colateral ulnar este mai frecvent întâlnită la cei care fac mișcări repetate de aruncare deasupra capului, baseball de pildă. Durerea de coate este pe interior, cu sensibilitate crescută, mai ales în timpul și după aruncări, priza e mai slabă, iar în cazuri grave pacientul simte un „pop” brusc pe interior, dureri severe, furnicături și amorțeli în degetul mic și inelar.
Leziunile acute, luxațiile, fracturile, fac și ele parte din tabloul clinic al afecțiunilor în care durerea de coate este o constantă. Luxația de cot e o urgență și presupune imobilizare 1-3 săptămâni, fractura de olecran are nevoie de îngrijire imediată și de gheață, medicamente, intervenții chirurgicale. Ambele leziuni vor da dureri de cot și apar după accidente, căzături, traume puternice, cu deformări serioase ale zonei cotului în situații mai grave.
Artrita și artroza ar putea să fie însoțite de dureri de coate. Inflamațiile articulare cauzate de bolile autoimune (artrite reumatoide), acumularea de cristale de acid uric (gută) sau uzura naturală a cartilajelor (osteoartrite) vor fi doar câteva cauze ale durerii de cot când e vorba de artrită și artroză.
Durere de coate normală vs. dureri de coate care impun consult medical și intervenție de urgență
O durere de cot „normală” este destul de greu de încadrat în acest tipar general. Ea poate fi mai degrabă probabil benignă/autolimitantă dacă avem un scenariu de suprasolicitare minoră, fără semnale clare de alarmă. Când o durere în zona cotului apare după efort, mișcare nouă, la antrenamente, lucrul în grădină, la curățenie sau când folosești diverse scule mai grele, după o zi cu multe mișcări repetitive de antebraț, ea poate fi catalogată ca „normală”.
Intensitatea mică-moderată a durerii, folosirea aproape normală a brațului afectat, fără blocaje importante, lipsa deformărilor vizibile, a vânătăilor de la traumatisme, a febrei și roșeții progresive, a secrețiilor, ameliorarea durerilor în câteva zile prin măsuri clasice de prim ajutor (repaus relativ al mișcărilor dureroase, aplicarea controlată de gheață și compresie ușoară) nu vor impune un consult medical de specialitate imediat. Totuși, e bine să nu confunzi normalul cu durerile ignorate.
Durerile cauzate de suprasolicitare devin cronice foarte ușor dacă se menține încărcarea defectuoasă, se ajunge la rupturi de tendon și la limitarea mobilității, slăbirea prizei.
Durerea de coate te va trimite rapid la medicul specialist dacă: nu se ameliorează după îngrijire, apare și când nu se folosește brațul, roșeața se extinde și apare frecvent, inflamația și durerea apar în paralel, persistă peste 7-10 zile, există semnale de compresie nervoasă, amorțeli, furnicături, degete amorțite, adormite, persistă peste 6 săptămâni și e severă la tunel cubital, cu atrofie musculară la nivelul brațului.
Prezentarea la camera de gardă e urgență doar când a existat un traumatism sever la nivelul cotului, brusc, durerea e severă, inflamația e însoțită și de vânătăi, brațul se mișcă greu, rotirea antebratului e aproape imposibilă, se manifestă o deformare sau apare un zgomot de tip pocnitură, cu furnicături și amorțeală în zona cotului.
Ține minte că: luxația de cot e întotdeauna o leziune care necesită intervenție de urgență, bursita olecraniană e urgență când a existat o traumă puternică și se scurge lichid din cot, iar la epicondilita medială deformarea și căldura, inflamația puternică, febra, suspiciunea de os rupt sunt sinonime cu urgența medicală.
Tratarea durerii de coate. Intervenții și tratamente recomandate
Tratamentele pentru durerea de coate depind mult de severitatea durerii, de simptomatologia asociată, dacă e sau nu urgență și de cauzele durerii. Acasă se poate începe cu protejarea zonei, cu repaus adaptat, cu aplicarea de gheață 15–20 minute de câteva ori/zi, însoțită de compresie și neapărat elevare braț. La nevoie se administrează analgezice, antiinflamatoare, se poate face și fizioterapie.
Dacă durerile sunt mai greu de suportat și sunt însoțite de simptome îngrijorătoare, se merge la medic. Specialistul va evalua cotul și tot brațul și va stabili tratamente specifice. De la fizioterapie, kinetoterapie, întinderi și exerciții de întărire a musculaturii la orteze, medicamente antiinflamatoare mai puternice, pe toate le vei primi ca recomandări în urma consultului medical.
Durerea de coate persistentă va impune injecții cu cortizon și terapii procedurale, plasmă îmbogățită cu trombocite, în ideea stimulării vindecării țesuturilor, reducerii durerilor locale, tenotomie ghidată ecografic pentru epicondilite. Imobilizarea temporară a brațului poate fi necesară conform indicațiilor medicului în timp ce își fac efectul tratamentele.
Dacă există infecții, ruptură sau eșec al tratamentului conservator, se va ajunge la antibiotice administrate și la intervenții chirurgicale, cu reparații, reconstrucții în anumite situații, când e ruptură severă.
La clinicile MedLife, pacientul cu dureri de coate a căror cauză nu este clar stabilită va avea la dispoziție aparatură medicală de ultimă profesie, tehnologie modernă pentru diagnosticare și evaluare medicală precisă. Fiecare tratament este personalizat și adaptat problemelor medicale ale pacientului, este prescris doar după interpretarea rezultatelor cu ajutorul medicilor cu experiență din centrele și clinicile MedLife din toată țara. Doar echipele de medici specializați și la curent cu toate tipurile noi de afecțiuni ale cotului vor putea diagnostica cu precizie o durere de cot suspectă și simptome care pot semăna cu o simptomatologie apărută în cazul altei afecțiuni.
Indiferent de ce fel de investigații medicale și servicii are nevoie pacientul cu dureri de cot, decontate CNAS cu bilet de trimitere sau plătite integral, la MedLife acesta va avea acces la cele mai avansate investigații imagistice, de la RMN, CT, radiografie până la teste complexe care pot indica toate cauzele probabile ale simptomatologiei prezentate. Rezultatele se vor da rapid, nu vor mai fi listele de așteptare lungi de la stat, programările online și telefonice se vor face și ele foarte simplu pentru a scăpa cât mai eficient de stres și de durerile chinuitoare de coate.
